Blasenentzündungen richtig behandeln und vorbeugen

Starkes Brennen beim Wasserlassen, häufiger Harndrang, Unterleibsschmerzen – typische Symptome einer Blasenentzündung. Frauen trifft es besonders oft, manche von ihnen immer wieder. Woran das liegt und wie wir uns gegen eine Harnwegsinfektion schützen können, erfahren Sie in diesem Artikel.

Das Wichtigste in Kürze

Typische Symptome: Brennen beim Wasserlassen, häufiger Harndrang, Unterleibsschmerzen; unterschieden wird zwischen unkomplizierten und komplizierten Infekten.
Häufig bei Frauen: Wegen der kürzeren Harnröhre und Nähe zum After sind Frauen öfter betroffen; auch Hormone und Sexualverhalten erhöhen das Risiko.
Behandlung: Viel trinken, Wärme und Ruhe helfen bei unkomplizierten Fällen; Antibiotika nur bei schweren oder anhaltenden Symptomen.
Vorbeugung: Baumwollunterwäsche, richtige Hygiene (von vorne nach hinten wischen), nach dem Sex zur Toilette gehen, milde Intimpflege ohne Seife.

Wie merke ich, ob ich eine Blasenentzündung habe?

Eine Blasenentzündung – auch bekannt als akute Zystitis – ist schmerzhaft und lästig. Ständig kreisen sich die Gedanken nur um eine Frage: Wo finde ich die nächste Toilette? Neben ständigem Harndrang können weitere Symptome auftreten:

Schmerzen im Unterleib
Brennende Schmerzen beim Wasserlassen
Trüber Urin
Auffälliger Geruch des Urins
Blut im Urin

Ärzte unterscheiden eine Zystitis in eine unkomplizierte und komplizierte Blasenentzündung. Besteht ein unkomplizierter Harnwegsinfekt, so beschränken sich die Beschwerden auf den unteren Harnwegen – also auf die Harnröhre und -blase. Risiken für einen schweren Verlauf oder Folgeschäden bestehen in der Regel nicht.

Anders sieht es bei einer komplizierten Entzündung aus. Sie liegt vor, wenn Betroffene unter bestimmten Risikofaktoren leiden. Dazu gehören unter anderem:

Abwehrschwäche des Immunsystems durch Medikamente
Einengung der Harnwege (zum Beispiel bei vergrößerter Prostata oder Harnröhrenverengung)
Rückfluss von Urin aus der Blase in den Harnleiter
Blasenfunktionsstörungen (beispielsweise bei Nervenerkrankungen)

Besonders Frauen haben häufiger Blasenentzündungen. Mehr als jede Zweite leidet ein- oder mehrmals im Leben an einer Zystitis.

Warum sind Frauen häufiger betroffen als Männer?

Nur wenige Zentimeter machen hier den Unterschied: Während die Harnröhre bei Frauen etwa vier Zentimeter lang ist, weist sie bei Männern bis zu 20 Zentimeter auf. Weil der Harnröhrenausgang bei Frauen näher am After liegt, gelangen Darmkeime schneller zur Scheide und haften sich an die Blasenschleimhaut. Eine Ursache, warum eine Entzündung der Blase entstehen kann. Escherichia Coli heißt der Darmkeim, der drei Viertel aller Erkrankungen auslöst. Für unseren Toilettengang bedeutet das: Nach dem Stuhlgang immer von der Scheide zum After wischen.

Muss ich immer Antibiotika nehmen?

Laut der Deutschen Gesellschaft für Infektiologie e. V. (DGI) sind Antibiotika als Behandlung bei einer unkomplizierten Blasenentzündung nicht erforderlich. Stattdessen gilt vor allem eins: schon bei den ersten Anzeichen viel trinken, mindestens zwei Liter am Tag. Wasser oder Kräutertees sind die beste Therapie. Hier eignen sich beispielsweise Mischungen aus Brennnesseln oder Birkenblättern, die es als fertige Nieren- und Blasentees in der Apotheke zu kaufen gibt. Auch die gute alte Wärmflasche oder das Körnerkissen verschaffen Linderung, weil sie den Unterleib warmhalten und die Muskulatur der Blase entspannen.

Falls die Symptome mehr als drei Tage andauern, Blut im Urin ist oder Fieber dazukommt, sollte man allerdings unbedingt zum Arzt gehen. Dieser untersucht den Urin unter anderem auf weiße Blutkörperchen und Nitrit, ein Stoffwechselprodukt der Bakterien. Handelt es sich um eine komplizierte Entzündung, ist eine Therapie mit Antibiotika nötig. Warum? Bleibt die Entzündung ohne Behandlung, kann es passieren, dass die Erreger über die Harnleiter aufsteigen und die oberen Harnwege beziehungsweise die Nieren befallen. Im schlimmsten Fall führt dies zu bleibenden Nierenschäden.

Bestimmte Risikogruppen sollten jedoch direkt einen Arzt aufsuchen: Dazu gehören Schwangere, Kinder und alle, die unter wiederkehrenden Harnwegsinfektion leiden, zuckerkrank sind oder Medikamente einnehmen, die das Immunsystem schwächen. Selbiges gilt für Männer: Da Harnwegsinfekte bei ihnen vergleichsweise selten auftreten, könnte eine Entzündung der Prostata die eigentliche Ursache für ihre Beschwerden sein.

Hormone
Risikofaktor Sex

In der Schwangerschaft und während der Wechseljahre sind Frauen besonders anfällig für Entzündungen der Blase. Denn durch die hormonelle Veränderung kann sich auch die Vaginalflora verändern. Dies gilt auch für die Einnahme der Pille. Die Wechseljahre bringen zudem noch einen weiteren Risikofaktor mit sich: Durch das Absinken des Östrogenspiegels wird das Gewebepolster um die Harnröhre schwächer – und damit die Barriere für Krankheitserreger geringer. Sollten die Beschwerden über einen längeren Zeitraum anhalten, empfiehlt es sich, einen Frauenarzt zurate zu ziehen.

Schon mal von einer „Honeymoon-Zystitis“ gehört? Diese Art der Harnwegsinfektion tritt vor allem in sexuell aktiven Zeiten wie den Flitterwochen auf, da der Intimbereich dann besonders beansprucht wird. Schuld sind körpereigene Darmbakterien, die beim häufigen Geschlechtsverkehr in die falsche Richtung gelangen – und die Harnröhre hinaufwandern können. Auch ein neuer Partner stellt ein erhöhtes Risiko dar, da die Bakterien des Mannes für die Intimflora der Frau noch neu und ungewohnt sind. Das Immunsystem braucht Zeit, um sich an sie zu gewöhnen.

Neben der rezidivierenden Blasenentzündung weist die interstitielle Zystitis eine chronische Entzündung der Blase auf, Betroffene verspüren dann teilweise monate- bis jahrelang Beschwerden. Allgemein gilt: Wer regelmäßig mit Harnwegsinfekten zu tun hat, sollte ärztlich abklären lassen, welche Ursache dahintersteckt und wie eine erfolgreiche Behandlung aussehen kann.

Wie kann ich eine Entzündung der Blase vorbeugen?

Um der nächsten Harnwegsinfektion den Kampf anzusagen, gibt es hilfreiche Tipps für den Alltag zur Vorbeugung:

Auf die Wäsche kommt es an

Fast jede Frau hat sie im Schrank: Stringtangas. Doch so nett das kleine Stückchen Stoff auch aussieht – es erhöht das Risiko für Harnwegsinfekte. Anders als normale Slips haben String-Tangas ständigen Kontakt zum After, wodurch sie verstärkt Keime von dort aufnehmen und durch die natürliche Körperbewegung nach vorne in Richtung Scheide verteilen. Wer auf Nummer sicher gehen möchte, greift zu Slips aus Baumwolle, die bei 60 Grad waschbar sind.

Hilfe aus der Natur: D-Mannose

Als hilfreiches Mittel zur Vorbeugung bei wiederkehrenden Harnwegsinfekten hat sich D-Mannose erwiesen. Dieser natürliche Zucker blockiert das Anhaften von Bakterien an der Blasenschleimhaut. Die Keime werden beim nächsten Wasserlassen einfach hinausgespült und erneute Infektionen vermieden. Manche Menschen reagieren aber mit leichten Verdauungsstörungen auf den Einfachzucker. Eine mögliche Einnahme von D-Mannose sollte im Vorfeld mit dem behandelnden Arzt besprochen werden.

Intimhygiene - bloß nicht übertreiben!

Der Schambereich sollte am besten einmal täglich mit warmem Wasser und ohne Seife gewaschen werden. Eine falsche Pflege – zum Beispiel mit herkömmlichen Duschgelen oder Intimsprays – zerstört den natürlichen Säureschutzmantel der Vagina. Nur wenn dieser intakt ist, kann er Bakterien und Pilze abwehren.

„Honeymoon-Zystitis“? Nein Danke!

Um bakteriellen Blasenentzündungen vorzubeugen, raten Ärzte zum sofortigen Toilettengang nach dem Liebesspiel. Das ist vielleicht nicht ganz so romantisch, doch durch das Wasserlassen können eventuelle Bakterien direkt ausschwemmen. Bei einer bereits bestehenden Entzündung sollten Frauen übrigens so lange auf Sex verzichten, bis diese komplett ausgeheilt ist.