Ischiasbeschwerden: Wenn der Schmerz bis in die Beine zieht

Wenn die Beine kribbeln oder taub sind, dann liegt der Ursprung dieser Symptome oftmals ganz woanders. Haben Patienten Schmerzen in den Beinen, kommt es nicht selten vor, dass Ärzte sagen: „Lassen Sie mich mal Ihren Rücken anschauen.“ Denn: Die Beschwerden können durch bestimmte Nerven im Rücken ausgelöst werden. Dazu gehört auch der sogenannte Ischias-Nerv.

Das Wichtigste in Kürze

Ursachen und Symptome: Ischiasbeschwerden entstehen häufig durch Nervenreizungen im unteren Rücken, z. B. durch Bandscheibenvorfälle oder Entzündungen. Die Schmerzen strahlen meist vom Rücken ins Bein aus und können mit Kribbeln, Taubheitsgefühl und Bewegungseinschränkungen einhergehen.
Unterschiede zu normalen Rückenschmerzen: Während gewöhnliche Rückenschmerzen oft durch Verspannungen verursacht werden, sind Ischiasschmerzen typischerweise stechend, einschießend oder elektrisierend. Kritisch wird es, wenn Muskelkraft in den Beinen nachlässt.
Behandlungsmöglichkeiten: Die Therapie richtet sich nach der Ursache – Wärme oder Kälte, Schmerzmittel, Physiotherapie, Osteopathie und chiropraktische Behandlungen können helfen. Auch gezielte Dehnübungen wie die Piriformis-Dehnung lindern die Beschwerden.
Vorbeugung und Arztbesuch: Regelmäßige Bewegung, eine aufrechte Haltung und gezieltes Muskeltraining können Ischiasschmerzen vorbeugen. Starke oder langanhaltende Beschwerden sollten ärztlich abgeklärt werden.

Was ist der Ischias?

„Ich habe Probleme mit dem Ischias“, sagen Menschen häufig. Und tatsächlich gibt es diesen einen großen Nerv wirklich, den Nervus Ischiadicus. Ischialgie bezeichnet die Erkrankung dieses Nervs. Ist der untere Rücken – der Lumbalbereich – ebenfalls schmerzbelastet, so wird dies als Lumbo-Ischialgie beschrieben. „Wenn man von Ischiasbeschwerden spricht, meint man gemeinhin die schmerzhaften Beschwerden, die vom Rücken ins Bein ziehen“, sagt Mirko Kuhn, Orthopäde aus Gelsenkirchen.

Wo strahlt der Ischias überall aus? Kann Ischias in beide Beine ausstrahlen?

Einseitig, einschießend und stechend – meistens ziehen die Schmerzen über das Gesäß bis ins Bein, manchmal merkt man den Ischiasnerv bis in die Fußsohle. „Wie die Schmerzen aussehen, liegt dann daran, wo und wie stark diese Nerven gereizt werden“, sagt Mirko Kuhn.

Die Rückenschmerzen mit Ausstrahlung ins linke Bein oder ins rechte Bein können sowohl ein- als auch wechselseitig auftreten. Eine weitere Möglichkeit: Die Rückenschmerzen ziehen in beide Beine.

Welche Ursachen und Auslöser gibt es für Ischiasbeschwerden?

Die Nervenstränge, die vom Rücken in die Beine ziehen, sind vielfältig und geben ihre Impulse an die Beine weiter. Kein Wunder also, dass es unangenehm werden kann, sollten diese Nerven beeinträchtigt sein. Ursache dafür können Veränderungen der Bandscheibe oder Entzündungen an der Wirbelsäule sein, die Druck auslösen und den Ischias reizen.

Wird ein Nerv dauerhaft irritiert, dann könne es passieren, dass er sich nicht regeneriert und der Ischias Schmerzen im Bein auslöst. Von einer radikulären Symptomatik spreche man, wenn der Schmerz ins Bein durch Kompression der Nervenwurzel ausgelöst wird, so Mirko Kuhn. Bekommt der Nerv keinen Druck, aber die Schmerzen strahlen dennoch in die Beine aus, handle es sich um pseudoradikulären Schmerz. Dies könne etwa bei muskulären Problemen der Fall sein.

Durch Verspannungen könne es zu muskulären Dysbalancen und Schonhaltungen kommen, die dann an der Wirbelsäule einseitige Belastungen verursachen und dadurch für Ischiasschmerzen Ursache sind.

Auch rheumatische Erkrankungen oder in seltenen Fällen gar Abszesse oder Tumore in der Tiefe könnten für Ischiasschmerzen Ursache sein. „In der Regel sind Ischiasschmerzen im Bein aber nicht bösartig, sie müssen nur eben behandelt werden“, sagt Mirko Kuhn.

Wie kann ich zwischen Ischias und Rückenschmerzen unterscheiden?

Mit Rückenschmerzen haben viele zu kämpfen, die Ursachen aber können unterschiedlich ausfallen. Ob es sich um Ischialgie handelt, ist anhand der Ischialgie-Symptome festzustellen. Klassische Rückenschmerzen im Alltag sind oft auf Verspannungen zurückzuführen. Anders als beim Ischias werden diese aber nicht als einschießend oder elektrisierend beschrieben.

Beim Hexenschuss – auch Lumbago genannt – begrenzen sich die Rückenschmerzen auf den Bereich der Lendenwirbelsäule, die Schmerzen des Ischias strahlen weiter aus. „Kritisch wird es, wenn die Kraft in den Beinen oder den Füßen abnimmt“, warnt Mirko Kuhn. Dann müsse man umgehend handeln.

Was tun bei Ischias? Wie löse ich den Ischiasnerv?

Verursacht der Ischias Beschwerden, ist Handlung gefragt. Die Behandlung der Ischiasschmerzen aber hängt von den Ursachen ab. Liegen den Ischiasbeschwerden Verspannungen zugrunde, kann Wärme als Ischiasnerv-Behandlung helfen. Ist der Ischiasnerv entzündet oder sind die Ischiasschmerzen auf eine Verletzung des Nervs zurückzuführen, kann Kälte unterstützen.

Auch entzündungshemmende beziehungsweise schmerzstillende Medikamente können zur Linderung beitragen, wenn der Ischiasnerv entzündet ist. Darüber hinaus können Physiotherapeuten weitere Maßnahmen ergreifen, um Ischiasschmerzen zu behandeln. Sie nutzen Verfahren aus der Chiropraktik, Osteopathie, Akupunktur und Akupressur sowie medizinische Massagen, um verklebte Faszien zu lockern und Gelenke sowie Wirbel zu korrigieren. Ist der Ischias eingeklemmt, kann er sich damit lösen.

Welche Hausmittel helfen bei Beschwerden des Ischias?

Aber was hilft gegen Ischiasschmerzen? Bleibt der Schmerz vorerst im Rücken und moderat in der Intensität, dann können Omas Hausmittel gegen Ischias wie lokale Wärme mittels Rotlichts bei Ischias, Körnerkissen, Wärmepflaster, Wärmeflaschen oder Saunagänge Abhilfe leisten. Zu den wirksamen Hausmitteln in puncto Kälte zählen Coolpads, Eiskompressen, Kältesprays, Eisbäder und kühlende Schmerzgele, die Schwellungen, Schmerzen und die Durchblutung potenziell verringern.

Welche Ischiasnerv-Übungen gegen Schmerzen helfen? Was kann man machen, damit sich der Ischias wieder beruhigt?

Ischiasschmerzen lindern können neben Omas Hausmitteln gegen Ischias ebenfalls Übungen bei Ischias in Form von Physiotherapie, krankengymnastischen Ischiasübungen, Dehnübungen für Ischias sowie Entspannungsübungen. Folgende Ischiasübungen sind nach dem Aufwärmen möglich:

Piriformis-Dehnung: Bei dieser Ischialgie-Übung legen Patienten im Sitzen das Bein der betroffenen Seite über den Oberschenkel des gegenseitigen Beins. Anschließend wird der Oberkörper langsam nach vorne gebeugt. Diese Position sollte nun für einige Minuten eingenommen werden, um den Ischias zu dehnen.
Dehnung des Hüftbeugers: Ausgehend vom einbeinigen Kniestand wird das Gewicht bei dieser Übung für Ischiasbeschwerden langsam auf das vordere Bein verlagert. Dabei wird das Becken nach vorne und unten geschoben, während das hintere Bein im Hüftgelenk gestreckt wird. Die Bauchmuskulatur muss angespannt sein, um ein Hohlkreuz zu vermeiden. Anschließend erfolgt die Dehnung der anderen Hüftvorderseite.

Wann und von welchen Ärzten sollte eine Ischialgie abgeklärt werden?

„Die Ausstrahlung ins Bein ist ein neurologisches Symptom, bei dem ein Arzt aufgesucht werden sollte“, erklärt Mirko Kuhn. Bei auftretenden Schmerzen ist zunächst der Hausarzt der richtige Ansprechpartner. Nach einer ausführlichen Anamnese folgt der Besuch bei einem Facharzt wie dem Neurologen oder Orthopäden. Je nach Diagnostik, etwa ein Bandscheibenvorfall, können dann in Abhängigkeit der Befunde weitere Maßnahmen wie zum Beispiel Akupunktur und Spritzen angewandt werden. „Wenn die Therapien nicht anschlagen, aber die Symptome und die Bildgebung passen, ist eine Operation eine Überlegung.“ Auch hier entscheide die Diagnostik. „Ist der Nervenkanal knöchern verengt, kommt manchmal eine Erweiterung oder Versteifung der Wirbelsäule infrage.“ Eine reine Bandscheiben-OP, so Mirko Kuhn, sei hingegen vielfach endoskopisch möglich.

Wie kann ich Ischiasschmerzen vorbeugen?

Um solchen sicherlich letzten Maßnahmen nach Möglichkeit zu entgehen, kann jeder für sich Ischialgie vorbeugen. Gerade Vielsitzer seien angehalten, Monotonie zu vermeiden und immer mal wieder wechselnde Positionen einzunehmen, zwischendurch aufzustehen und die Wirbelsäule aufzurichten. Auch über Wirbelsäulengymnastik könne man einen guten Ausgleich schaffen, sagt Mirko Kuhn. „Man kann jeden Muskel trainieren, auch an der Wirbelsäule. Und je besser die Muskeln ausgebildet sind, desto weniger anfällig ist man für Symptome.“